Токсикодермия является специфическим поражением кожи, которое возникает в результате воздействия на организм веществ, обладающих аллергическими и токсическими свойствами. Эти вещества могут поступить в организм при приеме их внутрь, при вдыхании паров или при парентеральном введении. Статистически установлено, что токсикодермией страдают около 10% жителей планеты.

Классификация заболевания

По этиологии (причине) различают:

- лекарственную токсикодермию, обусловленную приемом сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, витаминов (РР, В, С и др.), фурацилином, новокаином, гамма-глобулинами, сыворотками. Самый благоприятным путем для развития токсикодермии является внутривенное введение аллергена. Токсикодермией чаще болеют женщины (реакция на косметические средства, средства бытовой химии: стиральные порошки, жидкости для мытья окон, освежители воздуха);

- пищевую токсикодермию. Ежедневно люди с пищей употребляет около 120 аллергенов, на кого-то они могут оказывать токсической воздействие, а на кого-то - нет;

- профессиональную токсикодермию, обусловленную металлами-аллергенами: никелем, кобальтом, хромом;

- аутоинтоксикационную токсикодермию, связанную с накоплением в организме аутоаллергенов, заболевание чаще всего возникает у лиц, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Согласно степени тяжести различают токсикодермию:

• Первой степени (легкая токсикодермия) – сопровождается незначительным кожным зудом и высыпаниями: эритематозными пятнами, крапивницей, узелками. Симптомы заболевания незначительны, после отмены аллергена через несколько дней наступает выздоровление.

•  Вторая степень токсикодермии (средней степени тяжести) – сопровождается умеренным кожным зудом, подъемом температур до субфебрилитета. Возможна эритема, крапивница, везикулы, узелки и единичные пузыри. В клиническом анализе крови отмечаются изменения в виде эозинофилии (повышение до 10 - 15%), ускоренное СОЭ (повышается до 10-20 мм/ч).

• Третья степень токсикодермии (тяжелая степень) проявляется нарушениями общего состояния: отмечается подъем температуры (40°С и выше), появляется тошнота и рвота. Высыпания имеют генерализованный характер: эритродермия, крапивница, отек Квинке, синдром Лайелла (тяжело протекающие буллезные формы токсикодермии) и даже анафилактический шок. Возможны и крайне тяжелые формы заболевания: бромодерма, йододерма. В крови больных отмечается значительная эозинофилия (более 20 - 40%), СОЭ повышается до 40 - 60 мм/час. При токсикодермии могут поражаться внутренние органы организма человека. Описаны случаи заболевания практически на все медикаменты кроме физиологического раствора и глюкозы.

Клинические виды токсикодермии:

• Крапивница. Элементы сыпи - волдыри (или уртика): эти элементы не имеют полости и несколько возвышаются над поверхностью кожи. Волдыри появляются по причине отека кожи (сосочковый слой дермы) в результате воздействия медиаторов воспаления. Волдырь является нестойким элементом сыпи и проходит бесследно. Заболевание носит мономорфный характер. Возможно поражение слизистой оболочки гортани, рта, пищевода. При отеке гортани может наступить смерть от удушья. Крапивница способна быть самостоятельным заболеванием, которое не связано с токсикодермией: психогенная, холодовая, хроническая, связанная с тяжелым заболеванием ЖКТ;

• Пятнистая токсикодермия. Элементом сыпи является пятно. Пятно - это изменение цвета кожи, ограниченного характера. Токсикодермия может также проявляться высыпаниями в виде сосудистых пятен (эритема, розеола) ярко-красного цвета, расположенных на фоне отека кожи. Размер этих пятен может быть различным, границы пятен нечеткие. Сосудистые пятна часто сопровождаются пузырьковыми, островоспалительными и узелковыми высыпаниями, имеющими красный цвет. Если на коже имеются одновременно несколько элементов сыпи, это носит название истинного полиморфизма, такие высыпания могут носить генерализованный характер;

• Фиксированная пигментная эритема (или фиксированная эритема). Такая эритема появляется на одном и том же месте и возникает чаще всего в результате приема анальгетиков, сульфаниламидов, барбитуратов или салицилатов. В области эритемы кожа содержит большую концентрацию меланина, сосуды дермы расширены. Фиксированная эритема разрешается гиперпигментацией. Особенностью эритемы является то, что она может иметь вид одного пятна, а может иметь генерализованный характер;

• Бромистые и йодистые угри (или акне). Они появляются при приема внутрь брома, йода, хлора или фтора. Бромиды и йодиды выводятся из организма сальными железами, поэтому акне чаще всего возникает на себорейных участках кожи (спина, лицо, грудь), возможно появление акне и на других фрагментах тела. Заболевание сопровождается болезненностью кожи, зудом и появлением красных фолликулярных узелков и гнойничков (пустул). В особо тяжелых случаях возникает бромодерма и йододерма, характеризующиеся папилломатозными разрастаниями на коже в виде бляшек (возможны также изъязвления бляшек). Патоморфологично обнаруживается: папилломатоз, гиперплазия эпидермиса, возникновение гранулем в дерме, в состав которых входит обилие лимфоцитов и гистиоцитов. Возможно поражение внутренних органов;

• Токсикодермии, протекающие по типу геморрагического васкулита. Заболевание носит генерализованный характер, поражение кожи, как правило, симметричное. При этом появляются геморрагические пятна.

Диагностика токсикодермий

Выявление аллергенов проводятся на основании иммунологических тестов in vitro ( выявление IgE).

Лечение токсикодермии

• полное прекращение поступления в организм антигена;
• обильное питье;
• слабительные и мочегонные средства для быстрого удаления из организма аллергена;
• антигистаминные препараты;
• тяжелая форма заболевания лечится большими дозами гормонов (глюкокортикоиды);
• дезинтоксикационное лечение.

Мы будем рады использовать свой опыт на благо Вашего здоровья!