Кожа является зеркалом нашего организма. Любые заболевания внутренних органов практически сразу отражается на коже. Поэтому часто многие дерматозы служат признаком неблагополучия тех или иных органов и систем.
Немецкий ученый Шмитц назвал кожу самой большой эндокринной железой в организме, и это правильно, кожа- главное звено метаболизма половых стероидных гормонов (андрогенов). Действие этих гормонов осуществляется через специфические андрогеновые рецепторы, которые находятся в андрогензависимых тканях. Основные мишени для половых гормонов - это сальные железы, волосяные фолликулы, эпидермис (верхний слой кожи), пигментные клетки. Таким образом, при нарушении метаболизма, транспорта, биосинтеза андрогенов (гиперандрогении) у женщин возникает поражение кожи и ее придатков (волосы), именуемое андрогензависимой дермапатией.
- Повышенное салоотделение или себорея. Характеризуется нарушением функции сальных желез, количественным и качественным изменением кожного сала, что значительнее всего проявляется на коже волосистой части головы, лба, носогубных складок, верхней части груди и спины.
- Акне (угри) - наиболее частое клиническое проявления гиперандрогении.
- Алопеция (выпадение волос). Может быть выражена как незначительно, так и приводить к сильному выпадению волос в различных областях головы.
- Гирутизм. Избыточный рост волос в области верхний губы, подбородке, в области бакенбардов, вокруг сосков, в области белой линии живота, в промежности, на внутренней стороне бедер.
Гиперандрогения (ГА) служит одной из визитных карточек эндокринного неблагополучия женской репродуктивной системы, встречается в 1,3-4% среди всех гинекологических заболеваний и представляет важную медико – социальную проблему, так как приводит к таким нарушениям репродуктивной системы как олигоменорея, ановуляциия, бесплодие.
Изменения кожи и её придатков, сопровождаются выраженными косметическими дефектами и локализуются, как правило, на открытых участках кожи, что негативным образом отражается на психо-эмоциональной сфере пациенток, вызывая тревогу, депрессию, существенно снижают самооценку. Это в свою очередь приводит к различной степени выраженности социальной дезадаптацииии. и значительному снижению качества жизни. Было отмечено, что среди лиц с акне наблюдается большое число (64%) не работающих женщин. У женщин также выявляется более высокий уровень тревожно-депрессивной симптоматики по сравнению с мужчинами.
Для исследования дерматологического статуса пациенток с угрями помимо клинической оценки степени тяжести заболевания необходимо использовать неинвазивные дерматологические методы исследования, которые помимо объективизации патологического процесса, также служат критерием эффективности и безопасности терапии при акне. Мы рекомендуем использовать следующие методы: себометрию, рН-метрию, корнеометрю, а также исследование микрорельефа кожи.
При подозрении у пациентки наличия дисгормональных нарушений (при угрях, а также других андрогензависимых дермапатиях) необходимо провести всесторонние исследование, включающие: гормональный спектр крови, (гормоны яичников, надпочечников, щитовидной железы, ПССГ), стероидный профиль мочи, УЗИ яичников и при необходимости надпочечников, а также направить пациентку на консультацию к гинекологу-эндокринологу
Тактика лечения эндокринологических болезнях кожи зависит от степени выраженности ее клинических симптомов, но обязательно должна быть комплексной. Кроме того, необходимо учитывать возраст, пол больного, наличие сопутствующей патологии, результаты лабораторных и инструментальных данных.