Лечение меланомы

Этиология меланомы кожи, как и большинства злокачественных новообразований, мультифакторная.

Из факторов окружающей среды наиболее значимым для риска развития меланомы является уровень солнечного облучения, так как солнце является основным источником ультрафиолета. Генетические нарушения являются одним из самых ранних проявлений злокачественной трансформации меланоцитов. Меланома не является гормонозависимой опухолью, хотя имеются косвенные признаки влияния гормональных факторов на развитие меланомы.

Читайте: всё что надо знать о липоме, дерматофиброме.

Выделяют четыре клинико-морфологические формы меланом:

• Поверхностно распространяющаяся меланома
• Меланома типа злокачественного лентиго
• Акрально-лентигинозная форма меланомы
• Узловая меланома

Однако наряду с этим, возможно другое клиноко-морфологическое разделение меланом.

I. Меланомы без фазы радиального роста:

• узловая меланома.

II. Меланомы с фазой радиального роста:

• поверхностно распространяющаяся меланома;
• меланома типа злокачественного лентиго;
• акрально-лентигинозная меланома или лентигинозная меланома слизистых;
• меланома с неклассифицируемой фазой радиального роста.

III. Необычные и некласифицируемые формы меланом:

• десмопластическая и нейротропная меланомы;
• минимально отклоненная меланома;
• злокачественный голубой невус и родственные  поражения;
• неклассифицируемые варианты меланомы стадии вертикального роста.

Различают две основные стадии развития:

• Первая фаза развития меланомы, или стадия радиального роста
• Вторая фаза развития меланомы, или стадия вертикального роста.

Клинические диагностические признаки меланомы стадии радиального роста:

1. В отличие от доброкачественных образований, которые имеют округлую или овальную форму, меланома не симметрична по своим осям, имеет неровную, виде географической карты, конфигурацию или состоит из мелких островков.
2. Большинство  форм меланомы  имеют отчетливый, слегка приподнятый край.
3. В отличие от доброкачественных образований меланома имеет различную окраску. Цвет ее может быть светло-коричневым в сочетании с песочным и темно- коричневым. Появление черного цвета свидетельствует о накоплении меланина в верхних слоях эпидермиса, черного с синим- о накоплении меланина в дерме.
4. Размеры меланом обычно большие. Крайне редко встречаются меланомы диаметром менее 6 мм.

Вторая фаза развития меланомы, или стадия вертикального роста, ассоциируется с высоким риском развития метастазов. Клинически проявляется возвышением пятна над уровнем кожи и формированием узла. Формирование узла сопровождается быстрым ростом, изъязвлением и кровоточивостью. В 5% случаев первыми признаками вертикального роста могут быть метастазы опухоли в кожу, регионарные лимфатические узлы или отдаленные метастазы.